派迪生 米氮平片 15mg*20粒说明书
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药品名称
主要成分
性状
适应症/主治功能
规格型号
用法用量
不良反应
禁 忌
药物相互作用
注意事项
儿童用药
老年患者用药
药物过量
药理毒理
【药品名称】
通用名称： 米氮平片
商品名称： 派迪生 米氮平片 15mg*20粒
拼音全码： PaiDiSheng MiDanPingPian
【主要成分】
米氮平。
【性状】
本品为薄膜衣片，除去包衣显白色。
【适应症/主治功能】
用于抑郁症的治疗。
【规格型号】
15mg*20粒（派迪生）
【用法用量】
口服，可随水吞服，不要咀嚼成人治疗起始剂量为每日一次，每次15mg，而后逐步加大剂量以达最佳疗效，有效口服剂量通常为每天15～45mg有肝肾功能损伤的病人，米氮平的清除能力下降，因而这类病人用药时，应予以注意米氮平的半衰期为20～40小时，因而用药可以一天一次，于睡觉前服下效果更佳也可分服，早晚各一次病人应持续服药，最好在症状完全消失4～6个月后再停药合适的剂量在2～4周内就会有显著疗效如效果不明显，可将剂量增加，直至最大剂量，如加量后2～4周内仍无显著疗效，应立即停止用药
【不良反应】
1.患抑郁症的病人常表现出一系列和疾病相关的现象，因而有时很难断定一种现象是疾病本身的表现还是服用米氮平后的不良反应服用米氮平常见的不良反应有： 1)食欲增大及体重增加 2)嗜睡、镇静，通常发生在服药后一周内（注意：此时剂量的减少并不会缓和这种不良反应，反而会影响对抑郁症的治疗效果）
2.极少数情况下可能出现以下症状： 1)（体位性）低血压 2)躁狂症 3)惊厥发作、震颤和肌痉挛 4)浮肿及相应的体重增加 5)急性骨髓抑制（粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、血小板减少、各类细胞减少）（见使用注意事项） 6)血清转氨酶的升高 7)药疹
【禁 忌】
对米氮平过敏者严禁使用。
【药物相互作用】
1.米氮平可能会加重酒精对中枢神经系统的抑制作用，因此治疗期间禁止饮酒。
2.应避免与单胺氧化酶同时使用或两者使用时间间隔小于14天。
3.米氮平会加重苯(并)二氮卓类的镇静作用，所以此类药物与米氮平同时使用时应予以注意
【注意事项】
1.多数抗抑郁药使用时，均有骨髓抑制的现象，表现为粒性白血球减少和粒性白细胞缺乏症，此症状多发生在用药后的4～6周内，停药后多数可恢复正常在米氮平的临床研究中极少数病人也曾出现这种可逆性白细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意，如病人有发热、咽喉痛、胃痛及其它感染症状时应停止用药，并作周围血象检查。
2.对以下病症患者，应注意用药剂量并定期作仔细检查： 1)癫痫病及器质性脑组织综合症：临床经验证明使用米氮平治疗极少会引起不良反应 2)肝肾功能不全者 3)有心血管疾病，如传导阻滞、心绞痛及近期发作的心肌梗塞这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物 4)低血压者
3.和其它抗抑郁药一样，下列病人服用米氮平时应予以注意： 1)排尿困难如前列腺肥大者（尽管米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，使用时极少引起不良反应） 2)急性狭角性青光眼的眼内压升高（同样由于米氮平仅有微弱的抗胆碱能活性，情况很少发生） 3)糖尿病患者
4.如病人出现黄疸应立即中止治疗
5.此外，与其它抗抑郁药一样，下列情况也应加以注意： 1)用抗抑郁药物来治疗有精神分裂症及其它精神性病的患者，精神病症状有可能恶化，虚妄的念头也会加重 2)处于躁狂～抑郁阶段病人使用时，可能会引发躁狂症 3)考虑到病人有可能自杀，特别是治疗的初期，因而米氮平片的处方剂量应予以限制 4)虽然抗抑郁药物无致瘾性，但长期使用突然停药后，有可能导致恶心、头痛及不适
【儿童用药】
尚末证实该药对儿童的有效性和安全性，因此儿童不宜使用该药。
【老年患者用药】
由于老年患者对于米氮平的清除率降低，因此服用米氮平时应注意剂量的选择，原则上采用成人用药剂量，无效时应在医生密切观察下逐渐加量，以达到满意的疗效。
【药物过量】
药理作用米氮平具有四环结构，属于哌嗪-氮卓类化合物本品治疗严重抑郁症的作用机制尚不清楚，临床前试验显示本品可增强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，这可能与本品为中枢突触前抑制性2肾上腺素受体拮抗剂相关米氮平是5-HT2和5-HT3受体的强拮抗剂，但对5-HT1A和5-HT1B受体没有明显的亲和力同时，米氮平是H1受体的强效拮抗剂，这可能与其明显的镇静作用有关；米氮平对1肾上腺素受体具有中等强度的拮抗作用，这可能与其使用中报道的偶发性直立性低血压有关；米氮平对M受体具有中等强度拮抗作用，这可能与其相对低的抗胆碱副作用发生率有关毒理研究遗传毒性：Ames试验、体外中国仓鼠V79细胞基因突变试验、体外培养家兔淋巴细胞姊妹染色体交换试验、大鼠骨髓微核试验和HeLa细胞程序外DNA合成试验结果均为阴性生殖毒性：大鼠给予米氮平达100mg/kg剂量（以mg/m2计，为人最大推荐剂量的20倍），未发现对交配、妊娠的影响，但剂量为人最大推荐剂量的3倍或以上剂量时，动物的动情期中断，20倍剂量时，发生着床前丢失妊娠大鼠和家孕兔剂量分别达100mg/kg和40mg/kg（以mg/m2计，分别为人最大推荐剂量的20和17倍）时未发现有致畸作用但给予米氮平的妊娠大鼠的着床后丢失增加，哺乳期前3天幼仔死亡增加（死亡的原因尚不清楚），幼仔出生体重降低，这些作用发生在人最大推荐剂量20倍剂量时，3倍剂量时未出现致癌性：采用掺食法进行了大鼠给药2、20和60mg/kg/天、小鼠2、20和20mg/kg/天的致癌性研究（以mg/m2计，大、小鼠最大剂量分别约为人推荐最大剂量的12和20倍）结果显示，高剂量组雄性小鼠的肝细胞腺瘤和癌的发生率增加；中、高剂量组雌性大鼠肝细胞腺瘤，及高剂量组雄性大鼠肝细胞腺瘤和甲状腺滤泡腺瘤/囊腺瘤及癌的发生率增加这些资料提示上述作用可能是由非基因毒性机制介导，其与人的相关性尚不清楚小鼠研究中使用的剂量可能不够高，没有充分反映出米氮平潜在致癌性特点
【药理毒理】
临床上过量使用米氮平的安全性尚未被证实与过剂相关的体征和症状包括定向力障碍、瞌睡、记忆力损伤和心动过速无单独使用米氮平过剂导致ECG异常、昏到或惊厥的报道过量处理采用手段符合一般抗抑郁剂过量处理的措施保证呼吸畅通，供氧和通风监测心率和重要生命体征建议对症治疗和检查体征不建议催吐如果需要（摄食后很快发生、症状严重患者）在保护好气道的条件下用大孔灌胃管洗胃应服用活性炭在米氮平过量处理中不采用强制性排尿、透析、血液灌注或交换性输血尚不知道米氮平特异性的解毒 药处理米氮平过剂时，应考虑多种药物参与的可能性。