5mg*14片（百适可）

山东京卫制药有限公司

活性成份：草酸艾司西酞普兰。 化学名称：S(+)-1-(3-二甲氨丙基)-1-(4-氟代苯基)-1，3-二氢异苯并呋喃-5腈草酸盐。 分子式：C20H21FN2O 分子量：414．43

1.用法：口服，可以与食物同服。 2.用量： (1)抑郁症:每日1次。常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。 (2)伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍:每日1次。建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20mg。治疗约3个月可取得最佳疗效。疗程一般持续数月。 (3)老年患者（＞65岁）:推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗，最大剂量也应相应降低。 (4)儿童和青少年（＜18岁）:来士普不适用于儿童和18岁以下的青少年。 (5)肾功能降低者:轻中度肾功能降低者（CLCR＜30ml/分钟）不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者慎用。 (6)肝脏功能降低者:建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。 （7）CYP2C19慢代谢者：对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。 （8）停药 需要停止本品治疗时，应该在1周至2周内逐渐减少剂量，以避免发生撤药反应。 每日20mg以上剂量的安全性还未得到证明。

1.停药反应 上市后使用本品、其他SNRIs和SSRIs陆续有一些停药后不良事件自发的报道，尤其在突然停药时常可见：情绪烦躁、易怒、激越、头昏、感觉异常（电击感）、焦虑、意识模糊、头痛、懒散、情绪不稳定、失眠、轻躁狂、耳鸣和癫痫发作等。以上表现一般为自限性，也有严重停药反应的报道。??? 当患者停用本品时，应注意监测这些可能出现的停药症状。推荐逐渐减量，避免突然停药。如果在减药和停药过程中出现难以耐受的症状时，可以考虑恢复至先前治疗剂量，随后医生再以更慢的速度减药。 2.异常出血 已有使用SSRIs时出现皮下出血时间和/或出血异常的报告，例如，瘀斑、妇科出血、肠胃出血和其他皮肤或黏液出血。在服用SSRIs（特别是合并使用已知会影响血小板功能的活性物质或可能增加出血风险的其他活性物质）的患者中以及在具有出血性疾病史的患者中需谨慎使用。 3.低钠血症 罕有使用SSRI类药物出现低钠血症的报告，可能是由抗利尿激素（SIADH）的异常分泌引起，通常会在治疗终止时恢复正常。特别是老年女性患者可能易发生此类风险。 4.静坐不能/精神运动性不安 SSRIs/SNRIs的使用已被认为与静坐不能的形成有关，其特点是主观上不愉快或令人不安的躁动，需要不停运动，并且不能安静地坐立。这在治疗的头几周内最可能出现。在患有这些症状的患者中，增加剂量可能是有害的。 5.?躁狂 躁狂抑郁症的患者可能转为躁狂发作。转为躁狂发作的患者应停止使用本品。 6.?癫痫发作 癫痫是使用抗抑郁药物时的一个潜在风险。癫痫发作的患者应该停止使用本品。在患有不稳定性癫痫症的患者中应该避免使用本品，对癫痫已经得到控制的患者应该仔细监控。如果癫痫发作频率增加，则应停止使用本品。 7.?糖尿病 在患有糖尿病的患者中，使用某种SSRI进行治疗可能会改变血糖控制。可能需要对胰岛素和/或口服降糖药的剂量进行调整。 8.ECT（电休克疗法） 同时给予SSRIs和ECT治疗的临床经验有限，因此，应予谨慎。 9.圣约翰草 在合并使用本品和含有圣约翰草（贯叶连翘）的草药制剂期间，不良反应可能更常见。因此，不应同时服用本品和圣约翰草制剂。 10.精神疾病 本品治疗具有抑郁发作的精神疾病患者可能会增加精神疾病症状。应在医生指导下用药。 11.辅料 本品辅料中含有乳糖一水合物。罕见发生遗传性半乳糖不耐受问题，有乳糖酶缺乏症或对葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者勿使用本品。 12.对驾驶及操作机器能力的影响? 本品对开车和使用机器的能力具有轻度或中度的影响。精神药品可以降低判断能力和对紧急情况的反应能力。应该告知患者这些影响，并警告他们其开车或操作机器的能力可能会受到影响。 13.请置于儿童不易拿到处。

不良反应多发生在开始治疗的第1-2周，持续治疗后不良反应的严重程度和发生率都会降低。 根据器官系统分类和频率将SSRI药物和艾司西酞普兰已报道的在安慰剂对照临床研究和上市后自发报告的已知不良反应列于下表： 发生率是由临床试验得来的；所列的发生率未经安慰剂校正。发生率的定义如下：很常见（≥1/10），常见（≥1/100至[1/10），少见（≥1/1000至[1/100），罕见（≥1/10,000至[1/1000），非常罕见（[1/10000），未知（不能通过已有的数据估计）。 系统器官分类 发生率 不良反应 血液和淋巴系统疾病 未知 血小板减少 免疫系统疾病 罕见 过敏反应 内分泌失调 未知 抗利尿激素分泌异常 代谢和营养失调 常见 食欲降低、食欲增加、体重增加 偶见 体重下降 未知低 钠血症、厌食 精神病性疾 常见 焦虑、烦乱不安、梦境异常、性欲减退（女性和男性）、性快感缺失（女性） 偶见 磨牙、激越、神经过敏、惊恐发作、精神混乱状态 罕见 进攻倾向、自我感丧失、幻想 未知 躁狂、自杀意念、自杀行为 神经系统疾病 常见 失眠、嗜睡、头晕、感觉异常、震颤 偶见 味觉障碍、睡眠障碍、晕厥 罕见 5-羟色胺综合征 未知 运动障碍、运动失调、痉挛、静坐困难/静坐不能 眼部疾病 偶见 瞳孔放大、视觉障碍 耳和迷路疾病 偶见 耳鸣 心脏疾病 偶见 心动过速 罕见 心动过缓 未知 心电图QT间期延长 血管类疾病 未知 直立性低血压 呼吸系统、胸部和纵隔的疾病 常见 鼻窦炎、呵欠 未知 鼻出血 胃肠道疾病 十分常见 恶心 常见 腹泻、便秘、呕吐、口干 偶见 胃肠道出血（包括直肠出血） 肝胆类疾病 未知 肝炎、肝功能检查异常 皮肤和皮下组织疾病 常见 出汗增加 偶见 荨麻疹、脱发、皮疹、瘙痒症 未知 瘀血、血管性水肿 肌肉骨骼和结缔组织疾病 常见 关节痛、肌痛 肾脏和泌尿系统疾病 未知 尿潴留 生殖系统和乳房类疾病 常见 男性：射精障碍、勃起功能障碍 偶见 女性：子宫不规则出血、月经过多 未知 乳溢男性：阴茎异常勃起 全身性疾病和给药部位反应 常见 疲劳、发热 偶见 水肿 注：1.在本品治疗或中断治疗的早期已报告有自杀意识和自杀行为的事件。 2.此类事件报告于SSRI类药物治疗中。 骨折 主要在50岁和50岁以上患者中进行的流行病学研究表明，接受SSRIs和TCAs（三环类抗抑郁药物）患者的骨折风险会增加。导致此风险的机制未知。 QT间期延长 上市后报道的QT-间期延长的案例，主要在女性患者、低钾血症的患者、或预先存在其他心脏病的QT间期延长的患者中，有QT间期延长和室性心律失常的报告，包括尖端扭转型室性心动过速。 SSRI治疗停止时观察到的停药症状 本品停药，包括停止使用SSRI/5羟色胺-去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRI）（特别是突然停止）常常会出现停药症状。头晕、感觉障碍（包括感觉异常和电休克感觉）、睡眠障碍（包括失眠和恶梦）、激越和焦虑、恶心和/或呕吐、震颤、意识模糊、出汗、头痛、腹泻、心悸、情绪不稳、易怒和视觉障碍为最常报道的反应。一般这些事件为轻度或中度且为自限性，但是在一些患者中可能表现严重或时间延长。因此建议不再需要本品治疗时，应逐渐减少剂量到停药。

1.对本品活性成份或任一辅料过敏者禁止使用。 2.禁止与非选择性、不可逆性单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用（参见【警告】和【药物相互作用】）。 3.禁止与利奈唑胺合并用药，详见【药物相互作用】。 4.禁止与匹莫齐特合并用药，详见【药物相互作用】。 5.在已知患有QT间期延长或先天性QT综合征的患者中，禁止使用本品。 【警告】1. 临床症状的恶化和自杀风险 抑郁症本身固有症状可能出现自杀企图，自残和自杀(自杀相关的事件)，并会一直持续， 直至由于治疗而出现显著改善。 由于在治疗的最初几周或其后数周内可能尚未改善，因此使用抗抑郁剂的患者在疾病改善前应进行密切监测。 临床经验普遍认为在恢复的早期阶段， 自杀的风险可能会增加。 使用本品发生的其他精神类事件也和自杀相关事件风险的增加有关。 另外， 精神类事件可能并发于抑郁障碍。 当治疗抑郁伴发的其他精神障碍时， 也应进行此类预防。 在本品治疗前有过自杀相关事件或有严重自杀观念的患者， 已知其有自杀意念或自杀企图的风险更大， 在治疗期间应该谨慎监护。 在对成年抑郁障碍患者的抗抑郁药物和安慰剂对照研究的 meta 分析表明， 在 25 岁以下的患者中， 抗抑郁药物治疗的患者比安慰剂治疗的患者出现自杀行为的风险增高。 应该在抗抑郁药物治疗期间， 密切监察患者， 特别是有高风险的患者或是治疗早期和剂量调整期。 应提醒患者的家属和护理者应该密切监视任何临床恶化、 自杀行为或意念和异常的行为变化， 如果这些症状出现应立即就医。 抗抑郁药物不适用于儿童和 18 岁以下的青少年。 在儿童和 18 岁以下的青少年的临床试验中， 发现艾司西酞普兰组发生与自杀相关的行为(自杀企图和自杀观念) 和敌意(攻击性， 对抗行为和易怒) 的频率高于安慰剂组。 2.QT 间期延长的风险 研究发现艾司西酞普兰能够导致剂量依赖性 QT 间期延长， 上市后期间已报告了 QT间期延长以及包括尖端扭转型室性心动过速在内的室性心律失常病例， 其中主要为伴有低血钾， 或先前存在 QT 延长或其他心脏疾病的女性患者。 在患有严重心动过缓的患者中或在最近出现急性心肌梗死或者失代偿性心力衰竭的患者用药时应谨慎， 如必须用药， 应进行 ECG 监测。 电解质紊乱如低血钾或低血镁可增加恶性心律失常的风险， 因此应该在开始本品治疗之前进行校正。 如果治疗处于稳定期心脏疾病的患者， 在开始治疗之前应该参考前期 ECG 结果。 如果本品治疗期间发生心律失常， 应该停止治疗， 并且进行 ECG 检查。 3.与单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 潜在的相互作用 已有抗抑郁药合并 MAOIs 产生严重、 甚至致死性的不良反应报道。 如 MAOIs 合并使用 SSRIs 类药物， 这些不良反应包括: 高热、 强直、 肌痉挛和生命体征不稳定、 精神状态的改变(包括极度的激越， 逐渐进展为谵妄和昏迷) 。 有时病例特征类似于恶性综合征。有限的动物研究提示 SSRIs 类药物和 MAOIs 联合使用产生血压升高和激发行为异常兴奋的协同作用。 建议本品不能与 MAOIs 同时服用， 在至少停用 MAOIs 14 天后，才能使用本品。 同样，至少停用本品 14 天后， 才能使用 MAOIs。 4. 5-羟色胺综合征或恶性综合征(NMS) 样反应 在单独应用 SNRIs、 SSRIs， 包括本品， 特别是与以下药物合并使用时: 5-羟色胺能药物(包括曲普坦类) 与损害 5-羟色胺代谢的药物(包括 MAOIs) ， 或与安定药或其他多巴胺拮抗剂， 已有发生 5-羟色胺综合征或神经抑制药恶性综合征(NMS) 样反应的报道。5-羟色胺综合征可能包括精神状态的改变(例如， 激动、 幻觉、 昏迷) 、 自主神经系统紊乱(例如， 心动过速、 血压变化、 过高热) 、 神经肌肉系统失调(例如， 反射亢进、 动作失调) 和/或胃肠道症状(例如， 恶心、 呕吐、 腹泻) 。 最严重的 5-羟色胺综合征与精神抑制药恶性综合征的表现相似， 包括过高热、 肌肉强直、 自主神经不稳定可能伴有生命体征的快速波动， 以及精神状态的改变。 应对 5-羟色胺综合征或精神抑制药恶性综合征样体征和症状进行监测。 禁止本品与 MAOIs 合用治疗抑郁症(见【禁忌】 和【警告】)。 如果临床上有合理需要，要联合使用本品和 5-羟色胺受体激动剂(曲坦类)， 建议密切观察患者情况， 尤其在治疗初期和增加剂量时(见【药物相互作用】)。 不推荐合并使用本品和 5-羟色胺前体物质(如: 色氨酸)。 本品与任何 5-羟色胺能或抗多巴胺能药物， 包括安定药合用时， 如果出现上述任何事件必须立即停药， 并开始对症支持治疗。

730天

治疗抑郁症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。

￥:65.00