培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。 培哚普利每天服用一次。 原发性高血压 ●无水钠丢失或肾衰(即正常情况下): 有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。 如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。 ●已使用利尿剂治疗的高血压患者 (1)开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。 (2)或由2mg开始治疗，并根据降压效果调整剂量。 在治疗之前和治疗开始的最初15天内，建议监测血肌酐和血钾水平。 ●老年人(参阅：注意事项) 由小剂量(2mg/天，早晨服药)开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。 假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量(参阅：下表)。 肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft’公式计算： *Clcr=(140-年龄)×体重/0.814×血肌酐 用：年 表示年龄 千克 表示体重 mmol/l 表示血肌酐 该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85予以修正。 ●肾血管性高血压 建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。 应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。(参阅：注意事项) ●肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整： 如果肌酐清除率≥60ml/分，不需要调整剂量。 如果肌酐清除率<60ml/分，参阅下列表格： 肌酐清除率(ml/分) 建议剂量 30< Clcr <60 2mg/天 15< Clcr <30 2mg/隔天 对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例，可以合用的利尿剂是醛固酮抑制性利尿剂。 ●血液透析的高血压患者(Cl cr<15ml/分) 培哚普利是可以经透析被清除的(参阅警告：血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg培哚普利。 充血性心力衰竭 小剂量开始治疗，尤其以下病例： ●起始血压低或正常 ●肾衰 ●低钠血症，无论是否药物(利尿剂)引起。 ACE抑制剂可与利尿剂合用，必要时还可以加用洋地黄苷。 建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即每天2-4mg，一次服用。 选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。 高危心衰患者(严重心衰，患者接受利尿剂治疗)用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半(即：1mg/天)。 每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每隔3-6个月进行一次检测，以便评估治疗的安全性。 详细见说明书