部分性发作的加用治疗 成人临床研究汇总的安全性数据表明，左乙拉西坦组和安慰剂组不良反应的发生率相似，分别为46.4%和42.2%。其中，严重不良反应分别为2.4%和2.0%。最常见的不良反应有嗜睡，乏力和头晕。没有证据表明剂量-反应的关系，随时间的推移，中枢神经系统相关的不良反应发生率和严重程度会随之降低。 部分性发作的癫痫儿童患者（4~16岁）临床研究表明，左乙拉西坦组和安慰剂组产生不良反应的发生率分别为55.4%和40.2%，左乙拉西坦组未发生严重不良反应（安慰剂组1.0%）。儿童最常见的不良反应有嗜睡、敌意、神经质、情绪不稳、易激动、食欲减退、乏力和头痛。汇总分析发现，总的安全性儿童和成人一致，只是行为和精神方面不良反应发生率较成人高（儿童38.6%，成人18.6%），但是儿童发生不良反应的相对风险度与成人相似。 1项双盲、安慰剂对照的儿童安全性研究，通过非劣效性设计评估左乙拉西坦对儿童癫痫部分性发作患者（4~16岁）的认知和神经心理学的影响。参考符合方案人群Leiter-R注意及记忆力、记忆筛查综合评分较基线的变化情况，未发现左乙拉西坦和安慰剂之间存在差异（非劣效分析）。应用CBCL-Achenbach儿童行为评定量表对行为情感功能的评估提示，服用左乙拉西坦的患者的攻击行为有所加重。然而，开放性长期随访研究结果显示，服用左乙拉西坦的患者整体上并未出现行为和情感功能的恶化，尤其是攻击行为与基线比较无恶化。 全面性强直阵挛发作的加用治疗 在中国-日本安慰剂对照研究（16岁及以上）和日本长期随访研究中，安全性分析集的218例成人受试者中出现不良反应的受试者有46例（21.1%）。总体上，最常见的不良反应包括嗜睡（4.6%）和上呼吸道感染（1.8%）。除此之外，与异常实验室变化相关的不良反应包括蛋白尿（4.1%）、血小板计数下降（2.3%）和中性粒细胞计数下降（1.8%）。 安全性特征总结 总结成人和儿童临床研究结果和上市后经验，评估了每个系统的不良反应和发生频率：非常常见（≥1/10）；常见（≥1/100，<1/10）；不常见：（≥1/1000，<1/100）；罕见（≥1/10000，<1/1000）；非常罕见（<1/10000），未知（上市后临床应用的数据，尚不足以估计在治疗人群中不良反应的发生率）。在上市后经验中，最常被报告的异常为神经系统和精神性异常。 -全身反应和给药部位异常 非常常见：乏力/疲劳。 -神经系统异常 非常常见：嗜睡； 常见：健忘、共济失调、惊厥、头晕、头痛、运动过度、震颤、平衡失调、注意力障碍、记忆力损害； 未知（上市后经验）：感觉异常、舞蹈手足徐动症、运动障碍、昏睡、步态障碍。 -精神异常 常见：攻击性、焦虑、抑郁、情绪不稳/心情波动、敌意、失眠、神经质、易激惹、人格改变、思维异常； 未知（上市后经验）：行为异常、易怒、惊恐发作、焦虑、错乱、幻觉、精神异常、自杀、自杀未遂、自杀意念。 -消化道异常 常见：腹痛、腹泻、消化不良、恶心、呕吐； 未知（上市后经验）：胰腺炎。 -肝胆管系统异常 未知（上市后经验）：肝功能衰竭、肝炎。 -肾和泌尿系统异常 未知（上市后经验）：急性肾损伤 -代谢和营养异常 常见：食欲减退、体重增加。 与托吡酯合用时，厌食症有增高的风险。 罕见：低钠血症。 -检测指标异常 未知（上市后经验）：肝功能检查异常、体重减轻。 -耳及迷路系统异常 常见：眩晕。 -眼部异常 常见：复视、视物模糊。 -肌肉骨骼和结缔组织异常 常见：肌痛； 未知（上市后经验）：肌无力、横纹肌溶解及血肌酸磷酸激酶增高。 -损伤、中毒及操作并发症 常见：受伤。 -感染和传染 常见：感染、鼻咽炎。 -呼吸、胸部及纵膈异常 常见：咳嗽。 -皮肤和皮下组织异常变化 常见：皮疹、湿疹、瘙痒； 未知（上市后经验）：中毒性表皮坏死溶解、Stevens-Johnson综合征、多形性红斑、脱发症，血管性水肿。 一些发生脱发症的患者，观察到停用左乙拉西坦后有自行恢复的案例。 -血液系统和淋巴系统异常变化 常见：血小板减少； 未知（上市后经验）：全血细胞减少（在某些病例中发现了骨髓抑制）、粒细胞缺乏症。白细胞减少、中性粒细胞减少。 -免疫系统异常： 未知（上市后经验）：药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状（DRESS），过敏反应。

停药 根据当前的临床实践，如需停止服用左乙拉西坦，建议逐渐停药（例如：成人和体重50kg或以上的青少年每隔2~4周，每次减少500mg，每日2次；体重<50kg的儿童和青少年应每隔2周，每次减少10mg/kg，每日2次）。 血细胞计数 左乙拉西坦给药后，曾被描述过与之有关的血细胞计数下降（中性粒细胞减少、粒细胞缺乏、白细胞减少、血小板减少和全血细胞减少）。建议出现明显无力、发热、反复感染或凝血障碍的患者接受全血细胞计数的检测。 肾功能不全 对于肾功能损害的患者左乙拉西坦的服用剂量需要调整，对于严重肝功能损害，在选择服用剂量之前，需进行肾功能检测，患者的服用剂量需参照【用法与用量】。 自杀 曾有关于服用抗癫痫药物包括左乙拉西坦治疗的癫痫患者出现自杀，自杀未遂、自杀意念和行为的报道。基于随机安慰剂对照的抗癫痫药物临床研究进行的荟萃分析显示了自杀意念及其行为风险的轻度增加。关于该风险增加的机制尚属未知。 因此，应该监测患者是否出现抑郁和/或有自杀意念的症状及行为，并给予合适的处理。如果出现抑郁和/或自杀意念的症状及行为时，患者（及患者的护理人）应寻求医疗帮助。 儿科人群 在现有的儿童临床研究资料中未显示对儿童的成长和青春期有影响。然而，在认知、智力、成长、内分泌功能、青春期和生育潜力的长期影响仍未知。 对驾驶和应用机器影响 左乙拉西坦对驾驶和操作机器的能力有轻度或中度的影响。 由于个体敏感性差异，在治疗初始阶段或者剂量增加后，有些患者可能会出现嗜睡或者其他中枢神经症状。因而，对于这些患者，如果进行技巧性操作时，如驾驶汽车、操作机械，建议给予警示。在确定患者从事这些活动的能力不受影响之前，不建议患者驾驶汽车或操作机械。