本品一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。在对照临床研究中不足2%的病人因本品的不良反应而中途停药。 在辛伐他汀上市前国外的对照临床研究中，研究者认为与药物有关(分为可能、很可能或肯定)且发生率≥1%的不良反应有腹痛、便秘和胃肠胀气；发生率为0.5%～0.9%的不良反应有疲乏无力和头痛。 肌病的报道很罕见。 在HPS研究中，共有20536名患者每日服用辛伐他汀40mg(n=10269)或安慰剂(n=10267)，平均观察时间为5年，两组间的安全性相似。这项大型试验只记录了严重不良反应和因副作用而退出研究的人数。两组间因不良反应退出的比例是相似的(辛伐他汀组4.8%，安慰剂5.1%)。辛伐他汀组中的肌病发生率小于0.1%。辛伐他汀组和安慰剂组的氨基转移酶升高(重复检查中，超过正常值上限3倍以上)的比例分别为0.21%(n=21)和0.09%(n=9)。 在北欧的辛伐他汀生存研究(4S)中，4444名患者每天服用辛伐他汀20～40mg(n=2221)或安慰剂(n=2223)，随访时间的中位数为5.4年，两组间的安全性及耐受性相似。 在无对照临床研究或上市后的应用中报道过下列不良反应：恶心、腹泻、皮疹、消化不良、瘙痒、脱发、晕眩、肌肉痉挛、肌痛、胰腺炎、感觉异常、外周神经病变、呕吐和贫血。极少发生横纹肌溶解和肝炎/黄疸,极罕见有肝功能衰竭的发生。包括下列一项或多项症状的明显的过敏反应综合征罕有报道：血管神经性水肿、狼疮样综合征、风湿性多发性肌痛、皮肤肌炎、脉管炎、血小板减少症、嗜酸性细胞增多、ESR升高、关节炎、关节痛、荨麻疹、光敏感、发烧、潮红、呼吸困难以及不适。 实验室检查发现血清氨基转移酶显著和持续性升高的情况罕有报道。曾报道过碱性磷酸酶和γ-谷氨酸转肽酶升高的情况。肝功能检查异常为轻微和一过性的。来源于骨骼肌的血清肌酸激酶(CK)升高的情况已有报道(见注意事项)。 儿童患者(年龄10～17岁)在一项包括年龄10～17岁的儿童杂合子家族性高胆固醇血症患者的研究中(n=175)，辛伐他汀治疗组的安全性和耐受性总体与安慰剂治疗组类似(见注意事项；儿童用药)。 他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药品亦有低血糖反应的报告。 上市后经验：他汀类药品的国外上市后监测中有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆力丧失、记忆力下降、思维混乱等，多为非严重、可逆性反应，一般停药后即可恢复。

肌病/横纹肌溶解与其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，辛伐他汀偶尔能引起肌病，表现为肌肉痛、触痛或乏力，并伴随Ck升高，超过正常上限的10倍。肌病有时形成横纹肌溶解，伴或不伴继发于肌红蛋白尿的急性肾功能衰竭，由此发生的致命性事件极少。血浆中HMG-CoA还原酶抑制剂水平很高时肌病的危险增加。辛伐他汀与下列药物同时应用可增加肌病/横纹肌溶解的危险：CYP3A4抑制剂：伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、Telithromycin(泰利霉素)、HIV蛋白酶抑制剂，或奈法唑酮，尤其在与高剂量的辛伐他汀合用时危险性增加(见药物相互作用，CYP3A4相互作用)。 其它药物： 吉非贝齐或其它贝特类(非诺贝特除外)，尤其与高剂量的辛伐他汀合用时(见药物相互作用中的与单独应用能引起肌病的降脂药物的相互作用)。当非诺贝特与辛伐他汀合用时，没有证据显示肌病的危险超过它们单独使用时发生的危险总和。 环孢菌素或达那唑与辛伐他汀合用时会增加肌病/横纹肌溶解的危险，特别是与大剂量辛伐他汀合用时(见药物相互作用，其它药物相互作用)。 胺碘酮或维拉帕米,与高剂量的辛伐他汀同用时危险增加(见药物相互作用，其它药物相互作用)。在一项正在进行的临床试验中，同时服用辛伐他汀80mg和胺碘酮的病人发生肌病的报道为6%。 地尔硫卓：同时服用地尔硫卓和辛伐他汀80mg会导致肌病的发生轻微增加。这种病人肌病发生的危险性约为1%。在临床试验中，服用辛伐他汀40mg的同时无论是否合用地尔硫卓，病人发生肌病的危险性相似(见药物相互作用，其他药物相互作用)。 夫西地酸：同时服用夫西地酸和辛伐他汀会导致肌病的发生增加(见药物相互作用，其他药物相互作用；药代动力学)。 烟酸(≥1克/天)：与单独使用会引起肌病的降脂药物之间有相互作用(见药物相互作用)。 与其他HMG-CoA还原酶抑制剂相似，肌病/横纹肌溶解的危险是与剂量相关的。有41050名服用辛伐他汀的临床试验数据库中共有24747名患者(约60%)服用辛伐他汀至少4年，病人在被仔细监测和排除一些相互作用的药物应用外，20mg的辛伐他汀肌病的发生率大约为0.02%，40mg为0.08%，80mg为0.53%。 因此： 1.使用辛伐他汀时，要避免同时应用CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素、Telithromycin(泰利霉素)、HIV蛋白酶抑制剂或奈法唑酮)。如果不可避免的与伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素或Telithromycin(泰利霉素)同用，在这些药物治疗期间要暂停辛伐他汀的应用。如果与说明书上所列的对CYP3A4有抑制作用的其它药物同用，要避免治疗剂量的应用，除非联合治疗的益处大于增加的危险。 2.同时服用环孢菌素、达那唑、吉非贝齐或其它贝特类(非诺贝特除外)的病人，辛伐他汀的剂量不能超过每天10mg。应避免辛伐他汀与吉非贝齐联合应用，除非联合治疗的益处超过增加的危险。接受其它贝特类(非诺贝特除外)、烟酸、环孢菌素或达那唑治疗的病人，在服用辛伐他汀时，应仔细权衡降脂的益处和联合应用带来的危险。因烟酸(≥1克/天)和辛伐他汀单独使用时都可能引起肌病，这两种药物的联合治疗应慎用。贝特类与辛伐他汀相加通常不会进一步降低LDL-C，但可能会进一步降低TG和增加HDL-C。在小规模，短期的临床研究中，经仔细监测，贝特类或烟酸与低剂量的辛伐他汀的联合应用没有肌病的发生。 3.同时服用胺碘酮或维拉帕米的病人，辛伐他汀的剂量不应超过每天20mg。联合应��时，除非带来的临床益处超过肌病增加的危险，应该避免辛伐他汀的剂量超过每天20mg。 4.同时服用夫西地酸和辛伐他汀的病人应该密切监测，可能要考虑暂时中止辛伐他汀治疗。 5.所有病人在开始辛伐他汀治疗或增加辛伐他汀剂量时，要告知病人肌病的危险。若有任何不能解释的肌肉痛、触痛或乏力时，要及时报告。如果诊断或可疑为肌病，要立即中止辛伐他汀治疗。存在这些症状和/或CK水平大于正常上限的10倍提示为肌病。在多数病例中，当病人及时中止治疗后，肌肉症状和CK增加会缓解。开始用辛伐他汀治疗或增加剂量的病人，要定期测定CK水平，但这样的监测不能保证防止肌病的发生。 6.许多用辛伐他汀治疗发展为横纹肌溶解的病人病史复杂，包括肾功能不全，通常是长期糖尿病的后果。这样的病人应密切监测。用辛伐他汀治疗的病人在进行择期大手术之前和任何其它比较严重的内科或外科情况变化下应暂时停用几天。肝脏作用临床研究中，少数接受辛伐他汀治疗的成年患者出现血清转氨酶持续升高(高于正常值上限3倍)。这些患者间断或终止用药后，氨基转移酶水平通常缓慢地降低到治疗前水平。这种氨基转移酶升高不伴有黄疸或其它的症状或体征，没有过敏的表现，这些患者中的一部分人在辛伐他汀治疗前肝功能检查异常和/或饮用过大量的酒精。 在北欧的辛伐他汀生存研究中，整个研究期间有一种以上氨基转移酶升高超过正常值上限3倍的患者数，在辛伐他汀组和安慰剂组之间没有显著差异[14(0.7%):12(0.6%)]。辛伐他汀组丙氨酸氨基转移酶(ALT)单项升高达到正常值上限3倍的出现频率在研究的第一年中明显较高(20：8,P=0.023)，但此后就不再明显。氨基转移酶的升高导致辛伐他汀治疗组(n=2221)中8名患者及安慰剂组(n=2223)中5名患者停药。4S研究中，用辛伐他汀治疗的1986名患者在基线时肝功能检查(LFTs)正常，仅有8人(0.4%)在5.4年(中位随访期)中氨基转移酶连续超过正常值上限3倍和/或由于氨基转移酶升高而停药。此研究中所有患者辛伐他汀的起始剂量均为20mg，其中37%的患者在治疗过程中调整到40mg。 在包括1105名患者的2项对照临床研究中，认为与药物有关的肝氨基转移酶持续升高6个月的发生率，在40mg和80mg剂量组分别为0.7%和1.8%。 在HPS研究中，20536名患者被随机分配服用辛伐他汀每日40mg或安慰剂，氨基转移酶升高超过正常值上限3倍的发生率在辛伐他汀组和安慰剂组分别为0.21%和0.09%。 建议在治疗开始前和随后的有临床指征时进行肝功能检查。对剂量调整到80mg的患者应在增量开始前，增量至80mg后的3个月以及随后的第一年治疗中定期(比如半年)增加一次检查。应特别注意出现血清氨基转移酶升高的患者，对这些患者应及时重复测定并于此后增加肝功能检查的频率。如果氨基转移酶水平表现为上升趋势，尤其是氨基转移酶值上升到正常值上限3倍并持续不降时，应停药。 对饮用大量酒精和/或有既往肝脏病史的患者，应谨慎使用该药。辛伐他汀禁用于活动性肝脏疾病或原因不明的氨基转移酶升高的患者。 与其它降脂药一样，辛伐他汀治疗后有血清氨基转移酶中度(低于正常上限的3倍)升高的报道。这些变化在辛伐他汀治疗开始后很快出现，但往往是暂时的，不伴有任何症状并且不需要中断治疗。 眼科检查即使在没有任何药物治疗时，随着年龄的增长，晶状体混浊的发病率也会增加。长期临床研究资料显示，辛伐他汀对人的晶状体无不良影响。