大部分临床和实验室的不良反应为剂量依赖性，故可以采用最低有效剂量来减少不良反应。 噻嗪类及相关类利尿药可引起下述情况： 有关实验室研究参数 — 低血钾和钾离子缺乏，在高危患者情况更严重（参见注意事项）。在以2.5mg剂量的吲达帕胺进行的临床实验中，4至6周后，可以观察到某些病例的血钾含量降低，25%的患者血钾含量小于3.4mmol/L，10%的患者血钾含量小于3.2mmol/L，12周后血钾平均下降0.41 mmol/L。 — 低钠血症伴低血容量引起脱水和直立性低血压，伴发的氯离子缺失可导致继发性代偿性代谢性碱中毒，这种情况发生率很低，程度亦轻。 — 治疗中血尿酸和血糖含量增加：对于痛风和糖尿病患者，要更加注意仔细考虑应用这些利尿剂的适应症（参见药效学特性）。 — 血液学事件，非常罕见：血小板减少症，白细胞减少症，粒细胞缺乏症，骨髓发育不全，溶血性贫血。 — 高钙血症：十分罕见。 有关临床参数 — 对于肝功能不全的患者，有可能诱发肝性脑病（参见禁忌症和注意事项）。 — 过敏反应，主要是皮肤过敏反应，见于以往过敏或哮喘病人。 — 斑丘疹、紫癜，可能会加重已有的急性系统性红斑狼疮。 — 恶心、便秘、眩晕、疲劳、感觉异常、头痛、口干，这些症状很少发生，并随着剂量的减少大部分症状能减轻。 — 胰腺炎：很少发生。

警告 对有肝病患者，噻嗪类利尿药合噻嗪类相关药会导致肝性脑病。在这种情况下，应立即停止服用利尿药。 ??? 注意事项： ??? 水、电解质平衡 1．血钠： 在治疗开始之前必须测量血钠含量,随后定期检测。任何利尿剂治疗都有可能引起低血钠有时产生严重后果。由于低血钠在早期是无症状的，因此必须定期检测。对于一些高危病人，如老年人和肝硬化病人，应更频繁的检查血钾含量 ??? （参考不良反应和药物过量）。 ??? 2．血钾： 噻嗪类及其有关的利尿剂的主要危险是引起缺钾和低钾血症。对于某些高危患者，如：老年人和/或营养不良和/或服用多种药物的患者，肝硬化合并浮肿和腹水的患者、冠心病和心衰患者等，必须预防低钾血症（血钾含量3.5mmol/L）的危险。因为在这些情况下，低钾血症增加洋地黄制剂的心脏毒性和心律失常的危险性。 心电图中场QT间期的患者，无论是先天性还是医源性的，用此药都有一定危险。低钾血症（和心动过缓）都是胭脂红心律失常尤其是有致命危险的扭转性室速的诱发因素。 ??? 上诉所有情况都需要经常地检测血钾含量。 ??? 当开始服药后第一周内就必须进行血钾测定检测到低钾下血症之后应予以纠正。 ??? 3．血钙： 噻嗪利尿药可能降低尿钙排泄量，造成轻微后者短暂的血钙含量增加。血钙明显升高可能是由于前期未被发现的甲状旁腺机能亢进而造成的。检查甲状旁腺功能之前应停止治疗。 ??? 4．血糖： 糖尿病患者要注意检测血糖含量，尤其出现低钾血症时，更要监测血糖 ??? 5．尿酸： 高尿酸血症者服此药后，痛风发作可能增加，应根据血液中尿酸含量调整给药剂量。 6．肾功能和利尿药的药效间关系： 噻嗪类及相关的利尿药，只有在肾功能正常、或轻微受损（成人血肌酐含量低于25mg/L，即220umol/L）时，才能完全发生作用。对老年人，血肌酐应根据年龄、重量和性别进行调整，调整幅度可根据Cockroft′s公式： Clcr＝（140－年龄）×体重/(0.814×血肌酐) 其中，年龄以“年”计算。 体重单位：千克。 血肌酐以微摩尔/升表示。 ??? 此公式适用于老年男性，对女性患者，公事所得的结果还应乘以0.85。 ??? 在利尿药治疗初期，由于引起水、钠丢失还会造成血容量减少，从而使肾小球滤过率降低。可能引起血液中尿素和肌酐含量增加。这种短暂功能性肾功能不全，对于原来肾功能正常者不造成严重后果，但可能导致原已存在的肾功能不全进一步恶化。 ??? 运动员： 运动员药注意的是，此药品含有的活性成分可能会导致兴奋剂检测呈阳性反应。运动员慎用。