有低血钾及高尿酸血症等不良反应报道。

1. 利伯病(Lebef‘s disease)即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。 血清中维生素B12异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有所裨益。 2. 痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。 3. 神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。 4. 维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。 5. 维生素B12治疗巨幼细胞性贫血. 在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。 6. 抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值。在治疗前后，访测定血清维生素B12时，应加注意。