云峰 螺内酯片 20mg*100片说明书
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药品名称
主要成分
性状
适应症/主治功能
规格型号
用法用量
不良反应
禁 忌
药物相互作用
注意事项
儿童用药
老年患者用药
药理毒理
【药品名称】
通用名称： 螺内酯片
商品名称： 云峰 螺内酯片 20mg*100片
拼音全码： YunFeng LuoNeiZuoPian 20mg*100Pian
【主要成分】
本品主要成份为螺内酯。
【性状】
本品为白色片。
【适应症/主治功能】
1．水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
2．高血压 作为治疗高血压的辅助药物。
3．原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
4．低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
【规格型号】
20mg*100片
【用法用量】
1．成人
①治疗水肿性疾病，每日40~120mg，分2~4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。
②治疗高血压，开始每日40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。
③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。
④诊断原发性醛固酮增多症。长期试验，每日400mg，分2~4次，连续3~4周。短期试验，每日400mg，分2~4次服用，连续4日。老年人对本药较敏感，开始用量宜偏小。
2．小儿：
治疗水肿性疾病，开始每日按体重1~3mg/kg或按体表面积30~90mg/m2，单次或分2~4次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为每日3~9mg/kg或90~270mg/m2。
【不良反应】
1． 常见的有：
①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时。即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%~26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图；
②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。
2． 少见的有：
①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高；②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降；
③中枢神经系统表明，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。
3． 罕见的有：
①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难；
②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关
③轻度高氯性酸中毒
④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。
【禁 忌】
高钾血症患者禁用。
【药物相互作用】
1. 肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。
2. 雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
3. 非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。
4. 拟交感神经药物降低本药的降压作用。
5. 多巴胺加强本药的利尿作用。
6. 与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
7. 与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。 8. 与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。
9. 本药使地高辛半衰期延长。
10. 与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
11. 与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
12. 甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。
【注意事项】
1． 本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。
2． 老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。
3． 对诊断的干扰：
①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法；
②使下列测定值升高，血浆肌酐和尿素氮（尤其是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾；尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。
4． 高钾血症患者禁用。
5． 下列情况慎用：
①无尿；
②肾功能不全；
③肝功能不全，因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷；
④低钠血症；
⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症；另一方面本药可加重酸中毒；
⑥乳房增大或月经失调者。
【儿童用药】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年患者用药】
老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。
【药理毒理】
本药结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na＋-K＋和Na＋-H＋交换，结果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄减少，对Ca2＋和P3－的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。