圣美弗 氟哌噻吨美利曲辛片 0.5mg：10mg*20片说明书
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药品名称
主要成分
性状
适应症/主治功能
规格型号
用法用量
不良反应
禁 忌
药物相互作用
注意事项
儿童用药
老年患者用药
药物过量
药理毒理
【药品名称】
通用名称： 氟哌噻吨美利曲辛片
商品名称： 圣美弗 氟哌噻吨美利曲辛片 0.5mg：10mg*20片
拼音全码： ShengMeiFu FuZuoZuoDunMeiLiQuXinPian 0.5mg：10mg*20Pian
【主要成分】
本品为复方制剂，其主要成份为：盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛。
【性状】
本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
【适应症/主治功能】
轻、中度抑郁和焦虑。神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
【规格型号】
20片(圣美弗)
【用法用量】
成人：通常每天2片：早晨及中午各一片；严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。老年病人：早晨服1片即可。维持量：通常每天1片，早晨口服。对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。
【不良反应】
推荐剂量下不良反应极少，为一过性不安和失眠。
在临床试验中，观察到以下不良反应：
神经系统 ：头晕、震颤、疲劳。
精神障碍：睡眠障碍、不安、躁动
视觉功能障碍：调节障碍
胃肠道不适：口干、便秘
以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状，一般来说，这些症状削弱了抑郁状态的改善。
上市后情况：有出现胆汁淤积性肝炎的个例报道。
【禁 忌】
1.对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成份过敏者禁用。
2.禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制（如急性酒精、巴比妥类或鸦 片类中毒）、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼。不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者。
3.禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。美利曲辛与单胺氧化酶抑制剂（包括非选择性、选择性单胺氧化酶-A抑制剂（如吗氯贝胺）及单胺氧化酶-B抑制剂（如司来吉兰）联合使用可能导致五羟色胺综合征，包括发热、肌阵挛、僵硬、震颤、兴奋、慌乱、意识模糊及自主神经系统功能紊乱（即循环障碍）等症状。
4.同其他三环类抗抑郁药一样，美利曲辛也不能用于正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者。停止服用非选择性单胺氧化酶抑制剂和司来吉兰14天后，以及停用吗氯贝胺至少1天后才能开始使用本品治疗。同样，单胺氧化酶抑制剂的治疗也应在本品停药观察14天后开始。
【药物相互作用】
配伍禁忌：禁止与单胺氧化酶抑制剂（包括非选择性抑制剂、选择性单胺氧化酶-A抑制剂（如吗氯贝胺）及单胺氧化酶-B抑制剂（如司来吉兰））同时使用，合用有导致五羟色胺综合征的风险（详见禁忌）。不推荐的配伍：拟交感神经药：美利曲辛可能会加强下述药物对心血管的影响，包括肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素及苯丙醇胺（局麻药、全麻药和鼻去充血药中含有的成份）。肾上腺素能神经阻断剂：本品可降低胍乙啶、倍他尼定、利舍平、可乐定、甲基多巴的抗高血压作用。
【注意事项】
以下病人使用本品时需谨慎给药：器质性脑损伤、惊厥抽搐、尿潴留、甲状腺功能亢进、帕金森综合征、重症肌无力、肝脏疾病晚期、心血管及其他循环系统疾病。
由于其兴奋特性，不推荐激动和过度活跃的病人服用本品。若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂，应逐渐停用。若非抑郁症状已有明显减轻，抑郁症病人仍有自杀的危险。治疗期间，有自杀倾向的病人不应得到大量药物。基于其他精神类药物有过报道，本品可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，这就要求糖尿病患者使用本品时要调整降糖药的剂量。
患有闭角性青光眼、前房变浅的患者，使用本品会刺激瞳孔扩大，导致青光眼急性发作。局部麻醉时同时使用三环、四环抗抑郁药物会增加发生心律失常、低血压的风险。如果可能，在外科手术前几天就停止使用本品，如果在不可避免的情况下实施急诊外科手术，一定要告知麻醉师之前接受抗抑郁药物治疗的病史。
与其他抗精神病药相同，氟哌啶吨可能造成QT间期延长。持续延长的QT期间可能增加恶性心律失常风险。因此，易感个体（低钾血症、低镁血症或遗传素质）以及心血管病史患者（如QT间期延长、显著心动过缓（<50搏/分）、近期急性心肌梗死发作、失代偿性心力衰竭或心律失常）需谨慎使用氟哌噻吨。应避免与其他可能造成QT间期延长的抗精神病药的联合治疗（见【药物相互作用】）。
本品辅料中含有无水乳糖。具有罕见遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖 =酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者建议不应妇用本品。如同所有的神经抑制剂一样，服用本品罕见发生神经抑制综合征（可能致命）。
非常罕见的情况下，尤其是氟哌噻吨治疗初期，可能出现锥体外系症状。当神经抑制剂如氟哌噻吨用于长期治疗时，可能发生不可逆的迟发性运动障碍。
患者长期服用氟哌噻吨时，需要定期检查心里和神经状态、血细胞计数和肝功能。
已有关于使用抗精神病药物引起静脉血栓栓塞（VTE）的病例报道。由于接受抗精神病药物治疗的患者经常出现VTE风险因素，本品治疗之前和治疗期间应明确所有可能的VTE风险因素并采取预防措施。
由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反应力，服用本品的患者不得开车或操作危险的机器。
【儿童用药】
尚缺乏本品儿童用药的安全性和有效性研究资料，不推荐儿童使用本品。
【老年患者用药】
详见【用法用量】。两项大规模观察性研究资料显示，接受抗精神病药物治疗的老年痴呆患者与未接受治疗的人群相比，其死亡风险略增。尚缺乏充分资料以进行该项风险的大小的确切评估，并且风险增加的原因未知。本品未获准治疗痴呆相关的行为障碍。
【药物过量】
药物过量时最 出现的是美利曲辛引起的严重的抗胆碱症状，氟哌噻吨过量引起的锥体外系运动症状极少出现。症状：疲倦或兴奋、躁动、幻觉。抗胆碱作用：瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、粘膜干燥、肠蠕动减弱、惊厥、发热、突发中枢抑制、昏迷、呼吸抑制。心脏症状：心律失常（室性快速型心律失常、尖端扭转型室性心动过速、室颤）、心衰、低血压、心源性休克。代谢性酸中毒。低血钾。治疗措施：住院治疗（重症监护病房），对症及支持治疗。给予洗胃治疗，即使服药后期阶段也应使用活性炭治疗。采取措施维持呼吸和心血管系统功能。
【药理毒理】
药理作用：
药物治疗学分类：抗抑郁药—噻吨类神经阻滞剂（氟哌噻吨）和三环类抗抑郁剂（美利曲辛）。本品是由两种化合物组成的复方制剂。氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种三环类双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。与阿米替林具有相同的药理作用，但镇静作用更弱。两种成份的复方制剂具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。
毒理研究：
急性毒性：氟哌噻吨急性毒性较小，但是三环抗抑郁药包括美利曲辛急性毒性较大。复方制剂的急性毒性LD50：小鼠，静脉给药45±11mg/kg，口服给药494±47mg/kg；大鼠，静脉给药17±2mg/kg，口服给药640±128mg/kg。
长期毒性：长期毒性实验中未见治疗剂量的氟哌噻吨和美利曲辛的毒性。
生殖毒性：生殖毒性研究表明，育龄妇女不需使用特别剂量的氟哌噻吨或美利曲辛。