异乐定 单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅳ) 50mg*20粒说明书
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药品名称
主要成分
性状
适应症/主治功能
规格型号
用法用量
不良反应
禁 忌
药物相互作用
注意事项
儿童用药
老年患者用药
药物过量
药理毒理
【药品名称】
通用名称： 单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅳ)
商品名称： 异乐定 单硝酸异山梨酯缓释胶囊(Ⅳ) 50mg*20粒
拼音全码： YiLeDing DanXiaoSuanYiShanLiZuoHuanShiJiaoNang(Ⅳ) 50mg*20Li
【主要成分】
本品化学名为：1,4:3,6-二脱水-D-山梨糖醇-5-硝酸酯。
【性状】
本品为胶丸,内含无色澄明液体。
【适应症/主治功能】
用于预防心绞痛；心肌梗死后持续心绞痛及冠心病的治疗；与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。
【规格型号】
50mg*20粒
【用法用量】
除另有医嘱，否则每日一次，每次1粒（50mg），用适量温水整粒吞服(不可咀嚼)。对循环不稳定的患者，首次服药可能引起血管性虚脱症状，也可能产生硝酸盐性头痛。可在开始治疗时服用非长效制剂-单硝酸异山梨酯（如艾复咛20mg）早晚各半片以明显减少上述症状。
【不良反应】
1.用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续服用数日后，症状可消失。
2.还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。
3.偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
【禁 忌】
1.急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）患者禁用。
2．严重低血压（收缩压<90 mmHg）患者禁用。
3．急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）患者禁用。
4．肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎或心包填塞患者禁用。
5．严重贫血、青光眼、颅内压增高患者禁用。
6．对硝基化合物过敏者禁用。
【药物相互作用】
与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、抗高血压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可强化本类药物的降血压效应
【注意事项】
1.低充盈压的急性心肌梗死患者，应避免收缩压低于90mmHg。
2.主动脉和/或二尖瓣狭窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。
【儿童用药】
不推荐用于儿童。
【老年患者用药】
老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。
【药物过量】
药物过量后可发生与血管过度扩张有关的反应：颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡。无特异的拮抗剂可对抗ISMN的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1～2 mg/kg。
【药理毒理】
单硝酸异山梨酯（ISMN）为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其他有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌。ISMN释放－氧化氮（NO），NO 与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）增多，从而松弛血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。
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