不良反应主要出现在服用米那普仑的第一周内，可持续至第二周，随后将逐渐减弱，抑郁症状将改善。不良反应一般较温和，很少需要停止治疗。 单独用药或与其他精神类药物合用时最常见的不良反应主要是眩晕、出汗、焦虑、发热和排尿困难。需要特别关注的重要不良反应有： 1）恶性综合症（Syndrome malin）（发生率不足0.1％）：呆滞少动，高度的肌肉僵硬，吞咽困难、心动过速、血压变化、出汗等不良反应，继而出现持续发热的恶性综合症。出现这种症状时取停止给药，应采降低体温、补充水分等适当的办法处理。 2）5-羟色胺综合症（发生率不明）：因5-羟色胺综合症出现：激越、神志错乱、出汗、幻觉、反射亢进、肌阵挛、颤栗、心动过速、震颤、发热、协调异常等症状时，应停止给药，采取降低体温、补充水分等适当的办法处理。 3）痉挛（发生率不足0.1％）：因痉挛而出现异常情况时，应停止给药，采用适当的办法处理。 4）白细胞减少（发生率不明）：可能引起白细胞减少，故要随时进行血液检验，一旦发现异常，应停止给药，采用适当的办法处理。 5）重度皮肤损伤（发生率不明）：可能引起皮肤粘膜眼综合症（Stevens-Johnson综合症）等严重皮肤损伤，故要充分观察，一旦有发热、红斑、瘙痒感、眼充血、口腔炎等时，应停止给药，采用适当的办法处理。 6）抗利尿激素分泌异常综合症（SIADH）：可能引起低钠血症、低渗透压血症、高钠尿、高张尿、意识障碍等抗利尿激素分泌异常综合症，有食欲不振、头痛、嗳气、呕吐、全身疲倦感等症状时，要进行电解质检查，发现异常，则应采取停止给药，限制水分摄取等适当的办法处理。 7）肝功能障碍、黄疸（发生率不足0.1％）：由于AST(GOT),ALT(GPT),γ-GPT的上升，可引起肝功能障碍、黄疸，因此要密切观察，一旦发现异常，应立即停药，采用适当方法处理。 一般的不良反应：恶心、呕吐、口干、便秘、震颤、心悸、烦躁不安、头痛、荨麻疹、皮疹、斑丘疹或红斑、瘙痒症。需提醒患有心血管疾病或同时接受心脏治疗的患者，常见的心血管系统的不良反应可能会加重（例如高血压、低血压、体位性低血压、心动过速或心悸）。 少见阿德不良反应： 与其他药物合用时可出现5-羟色胺综合征（参见相互作用）； 转氨酶轻度升高，停药后恢复正常； 尿潴留（参见使用注意）； 抽搐，特别是有癫痫病史者（参见使用注意） 睾丸酮，射精障碍。 罕见的不良反应：低钠血症（参见使用注意）；瘀斑、皮下或粘膜出血（参见使用注意）； 此外，一些不良反应与抑郁症本身有关：加重抑郁症的情绪低下状况，可伴有自杀倾向；可由情绪低下转化为躁狂症状；在精神疾病患者可出现谵妄症状；阵发性焦虑症状（同时服用精神兴奋性抗抑郁药时）。